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北京密云區22萬人將享受補充醫療保障

來源:北京晚報 | 2018-11-05 16:51:16

  密云22萬人將享受補充醫療保障

  普通居民個人承擔醫保范圍內超1.5萬元部分可報銷90%

  本報訊(記者李怡)密云區今年起將試行對區內22萬參加2018年度城鄉居民醫保的人員實施補充醫療保障,全面涵蓋原新農合、“一老一小”和無業居民等參保人員,緩解高額醫療支出導致的看病難問題。

  密云區合作醫療管理中心主任齊明麗介紹,保障資金由政府承擔,城鄉居民個人無需交費,所有參加城鄉居民基本醫療保險的人員均自動享受補充醫療保障的優惠政策,住院、門診特殊病、急診留觀發生的醫療費用都在保障范圍之內,但是普通門診費用、自費藥和自費醫療項目不能報銷。

  據介紹,密云區對低收入人員和普通城鄉居民提供差異化的補充醫療保障。在一個自然年度內,發生的住院、門診特殊病、急診留觀,經城鄉居民基本醫療保險、民政醫療救助、城鄉居民大病保險報銷后,低收入人員個人累計承擔的醫保范圍內費用,超過5000元的部分,按90%的比例給予報銷;普通城鄉居民個人累計承擔的醫保范圍內費用超過15000元的部分,按90%的比例給予報銷。對這兩類人群的報銷費用均不會設封頂線。

  比如某普通城鄉居民醫保人員,因患重大疾病在市內三級醫院住院治療,醫保范圍內花費422000元。按照城鄉居民基本醫療保險政策,可報銷20萬元。接下來按照城鄉居民大病保險政策再報銷133432元,個人負擔的醫保范圍內費用為88568元。通過密云的補充醫療保險,這88568元可以繼續報銷66211.2元,最后個人負擔為22356.8元。這樣算下來,患者可以比沒有補充醫療報銷時少花費6萬余元。

  補充醫療保障分為年度補償和半年補償。密云區針對因大額醫療費用、特殊病造成生活非常困難、急需資金周轉的參保人專門開通了半年補償的綠色通道,參保人可在下半年向鎮街社保所提交相關票據,提前申請補充醫療保障。獲取年度補償的城鄉居民,則無需個人提交材料,也不用參保人找任何部門,年度補償將在次年城鄉居民大病保險報銷結束后進行。承保單位將按照密云區補充醫療保障政策及補償標準,計算出全區補充醫療保障的享受人員和補償金額,以銀行轉賬方式匯入本人賬戶。J270 

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